阻击沉默的杀手:中国近1亿人被“盯上”

稿源: | 作者: 日期: 2019-10-16

对于肝炎,你还有多少误解?

因为被诊断出了患有乙肝,为了不把病传染给儿子,一名父亲选择了不跟孩子同桌吃饭,坚持了8760个日夜,整整24年。

这个情节虽然是出现在一部微电影中,但来源于真实故事。

尽管肝炎知识普及已经进行了很多年,人们还是会被很多错误的信息误导。根据上海市疾控中心的一项调查显示,对于“病毒性肝炎传播途径”的回答中,近3成的受访者仍然认为“同桌吃饭”会被传染[1]……

对于肝炎,你还有多少误解——

在外最好不要上共用的洗手间,尤其是坐便?

感觉很累,胃口不好,可能只是换季或者工作压力大?

肝炎已经很常见,不治疗也不会对健康产生很大的影响?

……

都2019年了,是时候抛开那些错误的信息,这些正确的知识点才需要划重点!

 

善于隐藏的“沉默杀手”

肝炎病毒分类多样,从最早的探索发现、到积极反击治疗,人类与它们共存了上千年。据统计,全球每年因病毒性肝炎急性感染、与慢性感染相关的肝癌、肝硬化造成约140万人死亡——堪比艾滋病和结核病造成的死亡人数[2]。在五种肝炎病毒中,以乙肝和丙肝病毒威胁性最大,全球现今约有3.25亿患者[2]。

乙肝病毒,对健康的危害可以演变为“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。乙肝病毒主要通过皮肤、粘膜暴露于被感染者的血液以及部分体液而传播,此外,母婴传播也是主要的传播途径,主要包括围生期传播,及家庭内、家族内的水平传播[3],进入肝细胞后,躲藏在肝细胞坚韧的核膜中不断复制,所以往往难以根本清除 [4]。乙肝病毒的感染常常毫无症状,再加上潜伏期非常长,感染者很可能几十年都“安然无恙”。而往往一发现,已经发展到肝硬化或者肝癌了。

丙肝病毒主要传播途径包括输血、血液制品和母婴垂直传播等[5],隐匿性也极强。潜伏期为两周至六个月。受到感染后,大约80%的人并不会出现任何症状,因此很容易被忽视[6]。它可能会导致肝脏慢性炎症和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。


 

 

 

中国近1亿人被“盯上”

根据世界卫生组织数据,全球2.4亿慢性乙肝病毒感染者,有三分之一在中国[7]。

根据文献数据显示,中国有慢性乙肝病毒感染者约8600万人,其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[8]。

根据《丙型肝炎防治指南》,中国一般人群丙肝病毒感染者约560万例,如加上高危人群和高发地区的丙肝病毒感染者,约1000万例[9]。

不断增加的新发病人数和庞大的患者基数,决定了中国短期内仍将是世界肝炎大国。

消除肝炎,中国势在必行。

 

早发现,早治疗

 

世界卫生组织提出,希望在2030年实现全球肝炎消除目标。中国政府也发布了《中国病毒性肝炎防治计划2017-2020》,提出到2020年,全国实现大众人群病毒性肝炎防治知识知晓率达50%以上,血站血液乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒检测率达100%的目标。

医学界已经证实,乙肝是可以通过药物治疗和疫苗防御的。虽然现有的治疗手段不能清除病毒,但有多个新作用机制的药物已在早期研发阶段,目标均直指治愈[3]。

对于乙肝患者,需要早诊断、早治疗。早治疗的目的是抑制病毒,因为HBV病毒量越低,肝细胞癌(HCC)的发生风险就越低。 《慢性乙肝防治指南》(2019意见征集稿)指出,治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV病毒复制,减轻肝细胞的炎性破坏和肝硬化,从而改善患者的生活质量和延长生存时间。对于慢性乙肝患者,建议首选强效抗病毒且低耐药的丙酚替诺福韦(TAF)、替诺福韦酯(TDF)或恩替卡韦(ETV)来治疗[10]。

此外,近年来,人类对丙肝药物的研制进程飞速,直接作用型抗病毒药(DAA)对于丙肝的治愈率超过90%[11]。检查出丙肝,如能遵循正确的治疗方案,通常12周就可完成临床治愈[12]。


 

早发现,早诊断,早治疗,低风险

今年7月28日第九个世界肝炎日期间,中联肝健康促进中心和消除丙型肝炎联盟联合发起了大型公益活动,在中国29省72个城市联合超过100家医院举办免费的筛查和义诊活动,1000多名医务人员参与,累计筛查人数超20000人。吉利德科学(以下称“吉利德”)全程支持了这些慢性肝炎公益筛查及检测,助力中国对抗病毒性肝炎的工作。

吉利德是一家以研发为基础的生物制药公司,致力于为全球重疾患者提供革新和简化的治疗方案。作为抗病毒领域的全球生物制药先锋,吉利德专注于“愿天下再无肝炎”的伟大使命,希望通过支持公益筛查和义诊,助力推进中国病毒性肝炎防治计划,提高公众对“沉默杀手”肝炎的认知,鼓励高危人群主动筛查,帮助潜在患者尽早获得诊断、及时接受规范治疗、拥有更健康的生活。

为了提高公众对慢性肝炎的认知,吉利德推出了“生无悔,愿天下再无肝炎”科普小测试,希望在帮助推动消除对慢性肝炎患者歧视的同时,能鼓励更多有需要的人尽早确认自己的健康状况,通过前往正规医疗机构进行科学筛查,及时发现,尽早治疗。


你了解自己的“肝”吗?


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标题参考文献:


*The Polaris Observatory Collaborators, Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study, http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30056-6

*中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会:丙型肝炎防治指南(2015年版)

文章参考文献:


[1] 肝炎还在被误解:三成受访者认同“同桌吃饭可染病毒性肝炎”
https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1743107
[2] 世界卫生组织.全球卫生部门战略 病毒性肝炎,2016-2021年,2016终结病毒性肝炎
http://www.who.int/hepatits/strategy2016-2021/ghss-hep/zh/
[3]人民卫生出版社《慢性乙型肝炎病毒感染预防、关怀和治疗指南》,2016
https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-b-guidelines/zh
[4]Wolfram H Gerlich, Medical Virology of Hepatitis B: how it began and where we are now, 2013
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3729363/
[5]《中华儿科杂志》,2018,56(6):477-479, http://www.sohu.com/a/241062835_387855
[6]中华人民共和国卫生行业标准《丙型病毒性肝炎筛查及管理》2014,https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html
[7] 截至2030年中国慢性肝炎死亡人数可高达一千万:需要紧急行动,终止“无声的疫情”
http://www.wpro.who.int/china/mediacentre/releases/2016/20160727-china-world-hepatitis-day/zh/
[8] The Polaris Observatory Collaborators, Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: a modelling study, http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(18)30056-6
[9]中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会:丙型肝炎防治指南(2015年版)
[10] 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会:乙型肝炎防治指南(2019年征求意见版)
[11] 世界卫生组织《慢性丙型肝炎者筛查、关护和治疗指南》,2016
https://www.who.int/hepatitis/publications/hepatitis-c-guidelines-2016/en/
[12]中华人民共和国卫生行业标准《丙型病毒性肝炎筛查及管理》2014
https://wenku.baidu.com/view/f88c79020508763230121202.html

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南方人物周刊 2020 第13期 总第631期
出版时间:2020年05月04日
 
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